Robot operando...
La cirugía mínimamente invasiva (más conocida como laparoscopía) se realiza a través de pequeñas incisiones. Usando técnicas especiales, diminutas linternas de fibra óptica y monitores de alta definición, los cirujanos realizan cirugías que requieren incisiones que necesitan solo un punto o dos para cerrar. La cirugía robótica es una forma especializada de cirugía mínimamente invasiva.
Para los pacientes, la cirugía mínimamente invasiva significa menos trauma para el cuerpo, menos pérdida de sangre, menos cicatrices quirúrgicas y disminuye la necesidad de medicamentos para el dolor. Los pacientes dejan el hospital más rápido después de una cirugía mínimamente invasiva y regresan a sus actividades normales en un menor tiempo que con la cirugía convencional.
El especialista en cirugía gastrointestinal, hepatobiliar, páncreas y cirugía oncológica, de la Clínica Mayo, en Jacksonville, Florida, Estados Unidos, Dr. Horacio Asbun, explica que en algunas áreas como las cirugías de hígado, glándulas adrenales y páncreas, conseguir la experiencia necesaria para realizar cirugía mínimamente invasiva puede llevar años, por lo que en muchas partes no se realiza, ya que el médico no tiene el tiempo necesario para especializarse en manejar la técnica y los procedimientos y se necesita tener acceso a un centro con alto volumen en esta patología. Esto mismo hace que no exista actualmente gran cantidad de datos o estadísticas en el tema.
Laparoscopía
“La Clínica Mayo, en Jacksonville, es pionera y líder en esta área”, comenta el doctor Asbun, “ya que el sistema y el alto numero de procedimientos, han permitido que los cirujanos que realizan cirugías mínimamente invasivas sean expertos. Esto nos ha convertido en uno de los centros más grandes de Estados Unidos y el mundo en este tipo de procedimientos”. El especialista posee una extensa experiencia en procedimientos mínimamente invasivos por laparoscopía, los que también incluyen el uso de cirugía robótica.
¿Qué diferencias hay entre una cirugía robótica y una laparoscópica?
Dr. Asbun: La cirugía robótica forma parte de la cirugía mínimamente invasiva. En algunas operaciones se hacen algunas cosas con laparoscopía y otras con robot, dependiendo de lo que se quiera hacer se van combinando. Uno puede hacer acciones más precisas con robot. En cirugía laparoscópica la visión es bidimensional, en cambio con robot es tridimensional. Los instrumentos del robot tienen terminaciones con articulaciones, los de laparoscopía tienen terminaciones rectas. La cirugía robótica permite movimientos más finos. Hay un movimiento en escala. Si hay que suturar algo pequeño permite que el movimiento que se realiza con el robot se haga efectivo en una escala más pequeña. Por ejemplo la computadora cambia y mejora el movimiento hecho por el cirujano. Se puede cambiar de una escala de cinco a uno. Si yo me muevo a 5 centímetros el robot puede cambiarlo a 1, lo que permite una precisión que no se logra con laparoscopía normal.
¿En qué cirugías se usa más la robótica?
Dr. Asbun: Eso va a depender de lo que se busca con la operación, pero por ejemplo en la cirugía mínimamente invasiva de próstata es muy útil por la precisión que se requiere. En más del 90% de estas se ocupa el robot. En el caso de la cirugía de páncreas se usa en el 20% de los casos. En general es para casos seleccionados, donde se necesita que el procedimiento sea más fino y con menos dolor. La Clínica Mayo es uno de los centros más grandes en páncreas e hígado. Este tipo de procedimientos mínimamente invasivos en estas áreas los hace poca gente, porque hay que tener todo el conocimiento para ambos y tener una institución que no solo facilite el volumen de operaciones sino también que estimule y respalde el desarrollo de las nuevas técnicas en estas operaciones de alta complejidad. Otra gran ventaja que considero indispensable para el desarrollo y éxito en esta cirugía es el de contar con colegas de alta calidad con los que se trabaja como equipo para proveer el mejor cuidado al paciente. En este caso, nuestro equipo cuenta con un grupo excelente de gastroenterólogos, oncólogos, radiólogos e intensivistas, todos siendo tanto médicos e intervencionistas.
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